姚望医生的科普号

很多人都想知道慢性咽炎应该怎么来预防，虽然现在网络很发达，但是网络上面也有很多的不真实的消息，所以至今有大多数的人还是不知道怎么来预防慢性咽炎。慢性咽炎重在预防，因为如果不去预防的话，可能会因为自己身

随着人们生活水平的提高，人们越来越重视生活的质量。头痛一直是倍受人类关注的和医学界正在研究的一项难题，头痛原因很多，神经、心血管、肿瘤等诸多因素均可引起头痛，在实际生活中，鼻及鼻窦疾病引起的头痛占有重

患者朋友们，为了更好的给大家服务，请您及时登录我的个人网站：yaowang13579.haodf.com进行报到。打开页面后就会看到点击报到即可。对术后出院回到家里的患者而言，术后得不到医生的专业帮助，出现问题该怎么办？而且有时候不方便赶来医院路途耽搁会延误病情处理。有的时候由于一点小问题来一趟医院又过于麻烦，我在手术中可能找不到人，其实医生几句话就能解决问题了。对门诊复查患者而言，我开的检查单拿到手后也找不到医生，找别的医生对自己的情况又不了解，经常折腾了很长时间都得不到满意的帮助。报到后您可以得到以下的帮助：手术后患者及时得到我关于术后恢复的指导和帮助。预约下次复诊时间，尤其是我的门诊时间如果有变化，我可以很快的通知您。当天出来的检查结果，可以上传私人病例我直接帮你看，不用等待多日，反复跑医院排队候诊，节省时间。需要长期治疗的患者，指导您调整用药方案，不必来门诊排队。病情不明白、不理解地方可以告诉我，与我沟通。感谢您的支持。祝您身体健康，阖家幸福。 上海交通大学附属第一医院嘉兴分院 姚望 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院嘉兴分院，高年资主治医师，眼耳鼻喉专业毕业，医学学士，浙江省医学会耳鼻喉会员，嘉兴市第一医院，浙江医科大学教学医院，百年老院，三级甲等医院，从医十几年来，擅长耳鼻喉多发病，

近日，嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科紧急救治了一名急性会厌炎男性患者，将“封喉”病人从鬼门关拉回来。10月21日的晚上10点多，市第一医院耳鼻喉科孙医师正在值班，突然来了一名喉咙疼痛，伴随着急促的呼吸、喉咙发出阵阵怪响、面部青紫几近窒息的急诊患者。眼看情况紧急，孙医师边向家属询问状况，边紧急检查，果断判断为急性会厌炎。这是一种及其凶险的致命性感染，如不马上抢救，病人将因窒息出现生命危险。因患者症状较重，所以孙医师一直守在急诊留观室，约20分钟后，患者症状加重，呼吸困难明显。立即联系麻醉科协助抢救，汇报司马国旗主任，并下病危通知书。约5分钟后，麻醉科医师及司马国旗主任先后赶到，查看患者，并与麻醉科讨论后决定：需立即行气管切开术。司马国旗主任带领孙医师对患者迅速实施了气管切开术，确保了黄金抢救时间。几分钟后，患者转危为安，缺氧症状明显好转，现已病情恢复中。事后实施救治的司马国旗主任介绍，这位患者是一名35岁的青年男性，体格健壮，平时身体较好，患的是急性会厌炎。家属说之前没有任何喉咙不适，8小时前突然喉咙疼痛，以为得了感冒，没有在意，结果没想到后果这么严重，要不是抢救及时，差点送了性命。那么到底什么是会厌？会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其是，倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)，患者将出现许多意想不到的麻烦，甚至危及生命。急性会厌炎是声门上区，主要是会厌部的炎症。在抗生素问世之前，会厌炎的死亡率高达lO％～4O％，应用抗生素后死亡率明显降低，但目前仍有l％～3％。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，病情发展极快，成人、儿童均可发病，近年来成人患者有增加趋势，应引起重视。急性会厌炎全年均可发病，以冬季和早春高发。本病多由细菌或病毒引起，此外，感冒、酗酒、吸烟、劳累、受凉等原因也可引发急性会厌炎。邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。急性会厌炎起病急骤，发热畏寒，体温常在38℃～39℃，少数可高达40℃以上，严重时候可伴吸气时呼吸困难，儿童及老年患者症状多较严重，病情进展迅速，血压下降，很快休克、昏厥。病人讲话含糊不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利、疼痛伴流涎。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡。间接喉镜检查可见会厌舌面高度充血、水肿，如半球状甚或有脓点。治疗急性会厌炎要早发现、及时应用足量抗生素．以保持呼吸通畅及抗感染为原则。如合并喉水肿，对呼吸道通畅的威胁很大，则要同时应用激素，可获得良好的效果。进食困难者应静脉补液，另辅以钙剂、抗过敏药物，注意水、电解质的平衡，并观察呼吸情况，必要时给予输氧。要是局部有脓肿形成，应切开排脓，以利迅速控制感染也有利于呼吸顺畅。一旦发生喉梗阻而窒息，应立即做气管切开，开通气道。作为普通老百姓的我们如果觉得嗓子疼痛又发憋，说话含糊不清，应及时到耳鼻喉科进行检查和治疗，以免延误病情。如何预防急性会厌炎？平时注意劳逸结合，适当加强锻炼，增强身体素质，以提高抵抗力。保持口腔卫生及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染蔓延。生活要有规律，饮食有节，起居有常，不要熬夜，避免着凉。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；多吃梨、西瓜、冬瓜、莲藕、白萝卜、大白菜、银耳等能滋润咽喉的水果和蔬菜。在感冒流行期间，尽量减少外出，特别是不要接触感冒患者，以减少传染的机会。冷天既要注意防寒保暖，又要保持居室空气新鲜流通，以防止上呼吸道炎症的发生。要警惕食物、药物过敏，不要干吞药片、不要吃烫食。尽量避免有害气体刺激和放射线的损伤等等。嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科姚望本文系姚望医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

怎么预防慢性咽炎的发生？很多人都想知道慢性咽炎应该怎么来预防，虽然现在网络很发达，但是网络上面也有很多的不真实的消息，所以至今有大多数的人还是不知道怎么来预防慢性咽炎。慢性咽炎重在预防，因为如果不去预防的话，可能会因为自己身体的原因、或者饮食等等一方面的因素，导致慢性咽炎的发生。慢性咽炎的存在使得很多人倍感痛苦。比如说，一直不停的干咳或者觉得自己的嗓子里面感觉有蚂蚁在爬一样，如果你一直在封闭或者安静的环境当中一直的干咳，别人肯定也不是很待见你，也许还会很嫌弃。以上简简单单的几点，大家应该就会觉得患上慢性咽炎是一件很痛苦的事情，所以，及时的预防慢性咽炎是有一定的必要性的。首先：室内要经常保持通风，要保持室内合适的湿度以及温度，这对慢性咽炎的预防是有很大的帮助的，如果你是工作在封闭的的环境里面，没有开窗的条件的话，也可以趁着中午休息的时间到外面去走一走，呼吸下新鲜的空气，平时还要多多运动下，要提升自己的抵抗能力，还要避免呼吸道上面的感染，还要尽量的避免在污染的环境里面长时间的停留，要养成自己合适的良好的生活习惯。其次：在患上慢性咽炎的初期，千万不要自己乱吃药，其实慢性咽炎并不是单纯的细菌感染，如果乱吃药的话可能会引起咽喉部的正常的菌群失调，导致二度的感染，还有一些药物会对身体有副作用，会对自己造成伤害。再次：如果觉得自己的嗓子很难受的话，可以去药店买些菊花、或者金银花来泡水喝，这个具有清热解毒的功效，还可以对身体有很多很好的帮助，但是如果是慢性咽炎的急性发作，就会出现咽喉痛。咽喉痒咳嗽等等一系列的症状，那么就要及时的去看医生了。另外：在生活当中饮食要注意清淡，要尽量的去避免自己不要去吃刺激性强的食物，在这个时候，我们可以多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，和富含胶原蛋白以及弹性蛋白的东西，早上跟晚上可以选择用淡盐水去漱口。不要吸烟以及喝酒。最后：要保持心情的愉快，慢性咽炎其实也跟心情有很大的关系，如果就是长期的多愁善感以及情绪的不稳定是导致慢性咽炎的反反复复发作的一个重要的原因，所以，每天还是要保持自己的心情愉快哦。嘉兴市第一医院耳鼻喉科姚望

在生活节奏日益加快的今天，人们的生活压力也随之增加。于是，由于各种原因所致的耳鸣人数也在上升。首先强调，耳鸣是一种常见临床症状，而不是一种疾病。从古至今，有很多医学工作者对耳鸣进行研究，但至今，耳鸣的具体起源部位仍然无法确定。现在随着对耳鸣的研究力度的加大，如同攻克其他医学疑难杂症一样，相信有一天对耳鸣也会迎刃而解的。 耳鸣（Tinnitus）通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。耳鸣发病率占总人口的15%~20%，其病因大致概括有以下几点： 1.自发性因素 有许多人偶尔感觉到有哨声样耳鸣，并不能找到其他病因。 2.噪声 人如果长期暴露在强噪声环境下会产生自由基，其在形态学上表现为耳蜗毛细胞静纤毛散乱，甚至毛细胞本身发生变化，另外在生理机制上还表现为听神经自发活动紊乱形成耳鸣。 3.耳毒性药物 耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，伴有听力损失和不伴有听力损失。1981年美国听觉神经药理学家Brown博士归纳了50余种可导致耳鸣但不伴有听力损失的药物：抗癌药（甲氨蝶呤）、抗惊厥药（卡马西平、利多卡因）、抗生素及抗虫药（磺胺类抗菌药、氨苯砜、四环素、强力霉素、噻苯咪唑、灭滴灵等）、利尿剂（环戊丙甲胺）、抗精神分裂症药（氟胍啶醇、募灵顿）、抗躁狂药（碳酸锂）、抗抑郁药（盐酸丙咪嗪、多虑平、阿米替林、优降宁、反苯环丙胺等）、麻醉静痛药（利多卡因、丁胍卡因、吗啡等）、中枢系统兴奋剂（氨笨碱、咖啡因）、血管扩张剂（异搏停、亚硝酸异戊醇）、皮质类固醇药（氢化泼尼松、对氟米松）、麻醉性镇痛药（丙氧吩）、固醇类药和抗甲状腺药物等。其中引起永久性听力损失的主要是各类抗生素。 4.身体疾病 （1）外耳和中耳疾病：当耵聍栓塞、胆脂瘤或异物触及鼓膜可引起耳鸣。外耳疖、外耳道霉菌病、外耳道皮炎、湿疹等可能引起耳鸣。中耳的急慢性化脓性炎症、渗出性病变、血管畸形、鼓膜穿孔、耳硬化等病变都可能引起耳鸣。 （2）各种原因所致内耳发生病变可引起耳鸣：梅尼埃病、迷路炎、突发性耳聋、Hunt综合征、耳毒性药物、Cogan综合征、外淋巴瘘、颞骨横行骨折、耳蜗性耳硬化、听神经瘤、老年性退行性变、变态反应等。 （3）中枢病变：脑干出血、听神经瘤、蛛网膜炎症或肿瘤、听神经退行性变、癫痫等。 （4）一些传染病：流感、猩红热、流行性腮炎、白喉等。全身系统性疾患：高血压、糖尿病、贫血、白血病等。另外，还有甲状腺功能低下、肾功能不全、溃疡病、习惯性便秘、痛风、风湿病、牙源性疾病、颞颌关节综合征、颈椎病、老年性退行性变等，都有可能引发耳鸣。 而影响耳鸣的因素也有很多，比如心理因素方面，如果烦躁、忧虑、愤怒等不健康的心理状态会加重耳鸣，而轻松、愉快、放松的心情则有利于减轻耳鸣的症状。有部分耳鸣患者主诉在疲劳、失眠时耳鸣加重，有些女性患者感到在月经期耳鸣也有加重的迹象。如果耳鸣患者经常暴露在高强度噪声环境中，也会加重耳鸣。在饮食方面，部分患者摄食高脂、辛辣食物后会加重耳鸣，咖啡、浓茶等对中枢有兴奋作用的饮料，以及酒精、烟草等也会对耳鸣有影响。 作为耳科三大难题（耳鸣、耳聋和眩晕）之一的耳鸣，其治疗方法有很多，但每一种方法的治疗效果因人而异。目前的治疗方法大致有以下几种： 1.病因治疗 针对引起耳鸣的原发病进行治疗。对全身性伴耳鸣的，如高血压、糖尿病等，可采用内科药物治疗原发病；对于血管畸形、肿瘤等引起耳鸣的，宜采用外科手术治疗；有些伴耳鸣的疾病，即可药物也可手术治疗，如梅尼埃病。 2.药物治疗 （1）苯并二氧?类药 这类药可抑制边缘系统对网状结构的激活，其毒性小，但往往易产生药物依赖性，如安定等。 （2）三环类抗抑郁药 能抑制中枢递质去甲肾上腺素的再摄取，从而使受体部位的递质浓度提高，促进突触传递功能而发挥作用。如阿米替林、多虑平等。 （3）其他 利多卡因、卡马西平等。 3.电刺激疗法 此种方法是利用电流直接刺激听觉结构，通过改变听觉结构的功能状态，抑制导致耳鸣的异常活动，从而抑制耳鸣。目前比较有效的电刺激疗法主要有：外刺激法、鼓室内电刺激法、深脑部电刺激法。 4.习服疗法 （1） 耳鸣不完全掩蔽：用低强度宽带噪声来掩蔽耳鸣，音量以刚刚听到为准，不全部掩蔽耳鸣。 （2）放松训练：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。 （3）转移注意力:当一旦想到耳鸣，立即将注意力转移到其他事情上。 （4）心理调适和心理咨询：树立能适应的信心，改变用药物使耳鸣停止才算治愈的错误观点，放弃对药物的长期依赖，把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声，争取尽快习惯或适应它,学会与耳鸣和平共存。 5.掩蔽疗法 通过外界提供的一种声源来掩蔽患者耳鸣的一种治疗方法。通常可以利用耳鸣掩蔽器、纯音听力计或收录机等设备能提供的窄带噪声、宽带噪声、调频声或言语噪声等来进行掩蔽。 6.佩戴助听器 早在1943年Fowler就应用助听器来治疗耳鸣。常用于合并有听力损失的耳鸣患者，对低音调的耳鸣患者也很适用。外界噪声经助听器放大后进入耳内，加上助听器的本底噪声，相对患者的耳鸣来讲是另一种形式的声掩蔽。同时外界有用的声信号相对耳鸣声来讲提高了信噪比，有利于改善患者的听话能力。 耳鸣有可能是突发性耳聋的伴随症状。突发性耳聋是一种突然发生的感觉神经性耳聋，又称爆聋。是耳科的急症，1万人中约有10人发病，随着年龄增长，发病率增加，而且有发病率逐年上升趋势，其中3/4在40岁以上。近年来，青年人发生的突发性耳聋也见增加。因此，对于避免耳鸣的发生，养成良好的生活习惯是非常有必要的。 本文系姚望医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当今社会，手机已经成为人们不可缺少的通讯工具。据统计，目前全球约30亿人用手机，是吸烟人数的3倍。中国13亿多人口，移动电话用户已经突破7亿，也就是说，平均两个人中至少有一个人拥有手机。作为使用频率最高的数字产品，很多人几乎24小时手机不离身，由此带来一个新问题，商业上的事务一族、传媒人员、机关人员等不少每天都要长时间接打手机的人由于长时间用手机诱发耳鸣甚至耳聋、听神经瘤等耳疾。据报载，使用手机10年以上增加患听神经瘤的发病危险，同时研究者发现，习惯性使用手机侧头部的听神经瘤发病危险是对侧的4倍。一般来说，手机发出的高频声音会引起噪声性耳鸣或耳聋，而且这种耳聋一旦出现，将是不可逆的过程，甚至会恶化，有的人则可能因此在四五十岁就过早地出现老年性耳聋。但是，手机对耳朵的损害不仅仅是噪音，大量的电磁辐射也是不可忽视的。手机在使用过程中，尤其是刚接通的一瞬间，对耳朵的辐射最大。而且手机在通话过程中离耳朵最近，耳朵接收的辐射也是最强的，电磁辐射的时间越长、音量越大，对耳朵的危害也越大。电磁波的辐射会造成短时间的耳鸣、耳闷、记忆力下降。与此同时，这种辐射不但对耳朵影响大，还可能造成神经衰弱、白内障、睾丸退化、身体疲劳、头痛、免疫功能下降等问题，同时，也是诱发听神经瘤的一个不可忽视的因素。何谓听神经瘤？听神经瘤是一种良性肿瘤，大多数发生于单侧，无明显性别差异，发展缓慢，与脑干及脑内重要神经相邻，早期有头痛、头晕、耳鸣等表现。随着肿瘤的增大会导致听力下降，最终丧失听力；还会出现脑干或局部颅神经受侵犯的症状，如头晕、面部麻木、面瘫、咳嗽无力、吞咽困难、步态不稳等。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。因此，最好不要长时间使用手机，每次通话时间尽量不要超过5分钟。使用时要尽量两个耳朵交替听，否则一边耳朵听得时间长了，容易出现耳鸣或偏头痛。在用手机打电话时，声音尽可能小，因为说话声音大小和辐射强度成正比。此外，接听电话时，不妨按下接听后稍候2-3秒再放在耳边，避免接通瞬间最大的辐射伤害耳朵。值得一提的是，相同情况下手机对儿童的影响相对来说更大一些，所以8岁以下的儿童最好不要用手机。伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，因为这很可能就是听神经瘤的先兆。如果耳鸣在耳鼻喉科查不出病因，治疗不见效，则应尽早做进一步检查。如果能早期发现、早期诊断，将大大提高听神经瘤的治疗效果。嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科姚望